El músculo gracilis ( / ɡ r æ s ɪ l ɪ s /; latín para "delgado") es el músculo más superficial en el medial lateral del muslo. Es delgado y aplanado, ancho arriba, estrecho y ahusado abajo.
Surge por una fina aponeurosis de los márgenes anteriores de la mitad inferior de la sínfisis del pubis y la mitad superior del arco púbico. Las fibras del músculo corren verticalmente hacia abajo y terminan en un tendón redondeado.
Este tendón pasa por detrás del cóndilo medial del fémur, se curva alrededor del cóndilo medial de la tibia donde se aplana y se inserta en la parte superior de la superficie medial del cuerpo de la tibia, debajo del cóndilo. Por esta razón, el músculo es un aductor de la extremidad inferior. En su inserción, el tendón se sitúa inmediatamente por encima del del músculo semitendinoso y su borde superior se superpone al tendón del músculo sartorio, al que se une para formar el pie anserino.
El pes anserinus se separa delligamento colateral medial de la articulación de la rodilla por una bursa. Algunas de las fibras de la parte inferior del tendón se prolongan hasta la fascia profunda de la pierna.
Por su superficie interna o superficial, el gracilis está en relación con la fascia lata, y por debajo con el sartorio y el nervio safeno interno; la vena safena interna la atraviesa y se extiende superficialmente a la fascia lata. Por su superficie externa o profunda con el aductor longus, brevis y magnus, y el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, del cual está separado por una bursa sinovial común a los tendones del gracilis y semitendinosus.
El nervio obturador inerva el músculo gracilis a través de las vértebras espinales lumbares.
El músculo se aduce, gira medialmente (con flexión de la cadera), gira lateralmente y flexiona la cadera como se indicó anteriormente, y también ayuda en la flexión de la rodilla.
El músculo gracilis se usa comúnmente como colgajo en microcirugía. De acuerdo con la clasificación de Mathes y Nahai, presenta un riego sanguíneo tipo II, lo que le permite ser transferido por su arteria derivada de la arteria femoral circunfleja medial. Esta arteria entra en el músculo a unos 10 cm de la sínfisis púbica.
En este punto (o 1 cm proximal) también entra el nervio. El músculo gracilis se utiliza ampliamente en cirugía reconstructiva (graciloplastia), ya sea como colgajo pediculado o como colgajo microquirúrgico libre. Tanto los colgajos pediculados como los libres pueden ser musculares o musculocutáneos (los denominados "colgajos compuestos").
Como colgajo pediculado, el músculo gracilis se puede utilizar en la reconstrucción perineal y vaginal, después de la cirugía oncológica, en el tratamiento de fístulas anovaginales y rectovaginales recurrentes, así como en la cobertura del haz neurovascular después de la cirugía vascular. Como colgajo pediculado funcional, el músculo gracilis se puede transferir para el tratamiento de la incontinencia anal. Esta técnica llamada graciloplastia fue descrita en la década de 1950 por Pickrell y fue revolucionada a finales de la década de 1980 con la introducción de la electroestimulación muscular crónica.
El colgajo libre microquirúrgico de gracilis se utiliza comúnmente en la reconstrucción de miembros superiores e inferiores, en la reconstrucción mamaria y, como colgajo de funcionamiento libre, para restaurar la función del antebrazo o en la reconstrucción dinámica de la parálisis facial. Papel clínico de los músculos gracilis
El músculo se puede dividir para reducir el volumen para la reanimación facial, así como para reparar los músculos de la mano. Puede usarse para modelar un esfínter anal externo.