Músculo deltoide

 Músculo deltoide resaltado de rojo

El músculo deltoides es el músculo que forma el contorno redondeado del hombro humano. También se le conoce como el 'músculo del hombro común', particularmente en otros animales como el gato doméstico. Anatómicamente, parece estar formado por tres conjuntos distintos de fibras, a saber:

1. Parte anterior o clavicular (pars clavicularis)

2. Parte posterior o escapular (pars scapularis)

3. Parte intermedia o acromial (pars acromialis). Sin embargo, la electromiografía sugiere que consta de al menos siete grupos que pueden ser coordinados de forma independiente por el sistema nervioso.

Anteriormente se llamaba deltoideus (plural deltoidei ) y algunos anatomistas todavía usan el nombre. Se llama así porque tiene la forma de la letra mayúscula griega delta (Δ). Deltoid también se abrevia en jerga como "delt". Un estudio de 30 hombros reveló una masa promedio de 191,9 gramos (6,77 oz) en humanos, que van desde 84 gramos (3,0 oz) a 366 gramos (12,9 oz).

Estudios anteriores demostraron que las inserciones de los tendones de las partes del músculo deltoides formaban tres conjuntos discretos de fibras musculares, a menudo denominadas "cabezas":

1. Las fibras anteriores o claviculares surgen de la mayor parte del borde anterior y la superficie superior del tercio lateral de la clavícula. El origen anterior se encuentra adyacente a las fibras laterales del músculo pectoral mayor, al igual que los tendones terminales de ambos músculos. Estas fibras musculares están estrechamente relacionadas y solo un pequeño espacio quiasmático, a través del cual pasa la vena cefálica, evita que los dos músculos formen una masa muscular continua.

2. Las fibras intermedias o acromiales surgen de la superficie superior de la apófisis acromion de la escápula. Por lo general, se les llama erróneamente deltoides lateral. Este músculo también se llama deltoides medios, deltoides externos, o deltoides laterales para abreviar. También se les llama erróneamente deltoides medial, lo cual es incorrecto, ya que su origen es la porción menos medial del deltoides.

3. Las fibras posteriores o espinales surgen del labio inferior del borde posterior de la espina de la escápula. Se les llama comúnmente deltoides posterior o deltoides posterior ( deltoides posteriores para abreviar).

Fick dividió estos tres grupos de fibras, a menudo denominadas partes (en latín: pars ) o bandas, en siete componentes funcionales, al igual que Kapandji y Sakoma Y et al.: la parte anterior tiene dos componentes (I y II); el lateral (III); y los cuatro componentes posteriores (IV, V, VI y VII).

En posición anatómica estándar(con la extremidad superior colgando a lo largo del cuerpo), los componentes centrales (II, III y IV) se encuentran laterales al eje de abducción y, por lo tanto, contribuyen a la abducción desde el inicio del movimiento mientras que los otros componentes (I, V, VI, y VII) luego actúan como aductores. Durante la abducción, la mayoría de estos últimos componentes (excepto VI y VII que siempre actúan como aductores) se desplazan lateralmente y comienzan a abducir progresivamente.

Desde este extenso origen, las fibras convergen hacia su inserción en la tuberosidad deltoidea en el medio de la cara lateral de la diáfisis del húmero; las fibras intermedias pasan verticalmente, la anterior oblicuamente hacia atrás y lateralmente, y la posterior oblicuamente hacia adelante y lateralmente. Aunque tradicionalmente se describe como una sola inserción, la inserción deltoidea se divide en dos o tres áreas discernibles correspondientes a las tres áreas de origen del músculo.

La inserción es una estructura en forma de arco con fuertes conexiones fasciales anterior y posterior que flanquean un puente de tejido intermedio. Además, emite extensiones a la fascia braquial profunda. Además, la fascia deltoidea contribuye a la fascia braquial y está conectada a los tabiques intermusculares medial y lateral.

El deltoides está irrigado por la arteria toracoacromial (ramas acromial y deltoidea), las arterias circunflejas humerales y la arteria braquial profunda (rama deltoidea). (De pie, 2005).

El deltoides está inervado por el nervio axilar. El nervio axilar se origina en las ramas anteriores de los nervios cervicales C5 y C6, a través del tronco superior, la división posterior del tronco superior y el cordón posterior del plexo braquial. Los estudios han demostrado que hay siete segmentos neuromusculares en el músculo deltoides.

Tres de ellos se encuentran en la cabeza anatómica anterior del deltoides, uno en la cabeza anatómica media y tres en la cabeza anatómica posterior del deltoides. Estos segmentos neuromusculares son inervados por ramas más pequeñas del nervio axilar y trabajan en coordinación con otros músculos de la cintura escapular, incluidos el pectoral mayor y el supraespinoso. El nervio axilar a veces se daña durante procedimientos quirúrgicos de la axila, como en el caso del cáncer de mama. También puede lesionarse por dislocación anterior de la cabeza del húmero.

Cuando todas sus fibras se contraen simultáneamente, el deltoides es el motor principal de la abducción del brazo a lo largo del plano frontal. El brazo debe rotarse medialmente para que el deltoides tenga el máximo efecto. Esto hace que el deltoides sea un músculo antagonista del pectoral mayor y del dorsal ancho durante la aducción del brazo.

Las fibras anteriores ayudan al pectoral mayor a flexionar el hombro. El deltoides anterior también trabaja en conjunto con el subescapular, los pectorales y los dorsales para rotar internamente (medialmente) el húmero.

Las fibras intermedias realizan la abducción básica del hombro cuando el hombro se gira internamente y realizan la abducción transversal del hombro cuando el hombro se gira externamente. No se utilizan significativamente durante la extensión transversal estricta (hombro en rotación interna), como en los movimientos de remo, que utilizan las fibras posteriores.

Las fibras posteriores ayudan al latissimus dorsi a extender el hombro. Otros extensores transversales, el infraespinoso y el redondo menor, también trabajan en conjunto con el deltoides posterior como rotadores externos (laterales), antagonistas de rotadores internos fuertes como los pectorales y dorsales. Una función importante del deltoides en los seres humanos es prevenir la dislocación de la cabeza humeral cuando una persona lleva cargas pesadas.

La función de abducción también significa que ayudaría a mantener los objetos transportados a una distancia más segura de los muslos para evitar golpearlos, como durante la caminata de un granjero. También asegura un movimiento preciso y rápido de la articulación glenohumeral necesaria para la manipulación de manos y brazos.

Las fibras intermedias están en la posición más eficiente para realizar esta función, aunque al igual que los movimientos de abducción básicos (como la elevación lateral), es asistida por la contracción simultánea de las fibras anterior / posterior. El deltoides es responsable de elevar el brazo en el plano escapular y su contracción al hacerlo también eleva la cabeza humeral.

Para detener esta compresión contra la superficie inferior del acromion, la cabeza humeral y lesionar el tendón del supraespinoso, se produce una contracción simultánea de algunos de los músculos del manguito rotador: el infraespinoso y el subescapular desempeñan principalmente esta función. A pesar de esto, puede haber todavía un movimiento ascendente de 1-3 mm de la cabeza del húmero durante los primeros 30 ° a 60 ° de elevación del brazo.

Las anomalías más comunes que afectan al deltoides son desgarros, atrofia grasa y entesopatía. Los desgarros del músculo deltoides son inusuales y con frecuencia se relacionan con luxación traumática del hombro o desgarros masivos del manguito rotador.

La atrofia muscular es el resultado de diversas causas, que incluyen envejecimiento, desuso, denervación, distrofia muscular, caquexia y lesión iatrogénica. La entesopatía deltoideal humeral es una condición extremadamente rara relacionada con el estrés mecánico. Por el contrario, la entesopatía acromial deltoideal es probablemente un sello distintivo de las espondilartropatías seronegativas y su detección probablemente deba ir seguida de una investigación clínica y serológica pertinente.